近日，肩关节镜知识讲座在我院成功举办，其中宁波李惠利医院运动医学中心李瑾主任分享了发展关节镜的经验，给了我很大触动，回想起自己走过的路……

　　2009年，我院骨科中心决定走分专业发展道路，我就决定到南方最权威的上海交大附属六院进修，骨科中心陈黎虬主任建议我进修我院处于空白的关节镜技术，而关节镜技术符合现代外科微创化发展趋势，我接受了这个改变我骨科道路的建议。

　　当年9月，怀揣热情的我来到了上海六院。考虑到关节外科主要有关节置换(替换报废的关节)和关节镜(修复或改善关节功能)两大技术，我先到关节置换科进修了2个月，余下4个月把全部精力都放到了关节镜进修上。上海六院是国内少有的拥有关节镜独立病区的医院，而关节镜科领头人赵金忠教授是有国际影响的顶尖专家，其膝关节镜手术量为亚太领先，肩关节镜技术国内领先。

　　那段进修的日子充实而忙碌，每天跟着赵教授学习查体、看片、抢着上手术，不错过任何一个上台的机会，买来权威著作休息时啃。用相机留资料，和各地进修朋友讨论，用大容量硬盘互相拷贝资料。周末时只要其它医院有相关会议，我们就会结伴去蹭会。

　　半年时间很快过去了，回到医院的我已经迫不及待要一试身手，可是重重困难摆在眼前。首先关节镜的学习曲线长，与传统骨科手术截然不同，贸然开展有可能无法下手术台。其次我院购置关节镜设备已有八年，可除了零星请专家做手术，基本处于闲置状态，手术器械陈旧或缺失。关节镜手术不像腹腔镜术，一旦关节镜不能顺利完成，大部分手术切开也难以完成。面对院内无人辅助的境地，怎样完成第一例手术，我压力重重。此时关节中心陈黎虬主任和科室张维康主任给了我支持，让我先从简单的手术开始，大胆的做。

　　记得第一台手术，我谨慎的选择了一个关节骨折的病人，先做关节镜检查，练习镜下手感、熟悉设备，然后再做常规骨折手术;第二台手术是一个半月板损伤患者，我便领教了关节镜镜下操作的难度，折腾很久无法顺利完成，我不得不采用预案，做了部分切开，然后关节镜器械操作，完成了这台“半关节镜”手术。经过这次手术后，我买来摄像机和视频线，录下了我随后的每一例手术，并进行视频编辑、归纳，编辑过程反复琢磨，思考优化方案，在接下来的手术中实践并改进，就这样，慢慢克服了手术铺巾、体位变换、如何保持视野清晰、漏水、摄像头起雾、术后康复等许多问题，并在设备科的配合下进行了先进设备的更新和各种手术器械的补充。我没有再切开，手术在磕磕绊绊中持续开展起来。

　　把手术开展起来是远远不够的，关节镜技术发展很快，从理念到器械都在不断更新，除了大量阅读文献，最重要的就是要参加各种专业培训和会议。每年我都要多次参加国内关节镜领域的顶级盛会，另外还要参加一些有尸体练习，从而保持技术的同步进步和理念更新，并不断的拓展新的手术。2010年，中德基金会和浙江卫生厅合作选拔医生赴德国进修，我意识到这是一个重大机会，立即自费开始加强英语口语学习，数月后顺利的通过了英语选拔考试，2011年6月飞赴德国开始为期三个月的关节外科进修学习。

　　在德国的学习让我对西方先进的医疗设施、设备、理念和技术等有了深刻的认识。德国人的手术方式、团队配合、工作方式如同德国的机械产品一样遵循标准和规则。各种关节手术让人眼花缭乱，我舍不得错过每一个细节，每天都背着相机在手术室跟踪拍摄记录。一个德国医生见我天天拍照突然问我“你是中国来的间谍吗?” 我尴尬的笑了笑回复到“教授允许我做一个公开的间谍”。总之经过德国的学习，我看到大量国内较少开展的肩、髋、踝、肘的关节镜手术，为自己回国开展打下了基础。

　　经过不断的培训和学习，我的关节镜手术数量不断增长，2011年底骨科中心认为时机成熟，将我调到了骨科一并建立单独关节镜组，从此我放弃其它骨科手术，专职我院关节镜的发展。此时，最为常见的膝关节镜手术已经相对熟练，我把目标瞄向了更有挑战性的肩关节镜。肩关节镜手术不能上止血带，经常会遇到出血和涡流导致视野不清，导致肩关节镜技术较难开展。肩关节病的鉴别诊断也相对困难。经过充分的理论学习和尸体练习后，在有膝关节镜操作经验的基础上，我选择了相对容易的一些小肩袖撕裂、冻结肩、钙化性肌腱炎等肩关节镜手术开始，不断勇敢前行。从刚开始做简单的手术也要三四个小时，患者衣服、手术台、地面上到处是水，手术室一片狼藉，到现在复杂的巨大肩袖修补手术也只要二三个小时，手术结束患者、手术台及地面都干干净净的;从第一年的6台到接下来的22台、31台，再到今年的50台肩关节手术。专业化的发展让我蜕变成长为台州地区肩关节镜专家。

　　如今我已有近700例的肩、膝、髋、踝等关节手术经验，关节镜特有的微创性、精确性赋予患者良好的治疗效果，绝大部分患者术后2-5天就可以回家。曾经有个小伙子，膝关节术后第三天自己开车回家。还有一个小姑娘，周五手术，下周一就出现在教室上课。每当看到患者术后第一次见到微小伤口的惊讶，术后第二天就可以下地的难以置信表情，我就会感到做关节镜医生的由衷自豪。

　　关节镜热正在中国骨科界不断升温，回望来时路，我很庆幸自己已经在路上。